Podologové, jako specialisté na nohy, se ve svých provozovnách setkávají s širokou škálou potíží, které mohou trápit jejich klienty. Dnes se podíváme na ty, se kterými se setkávají nejčastěji a jak je řeší. Tyto problémy by se daly rozdělit do následujících kategorií:
- Problémy s nehty na nohou
- Problémy s kůží na nohou
- Problémy s bolestí nohou a jejími deformitami
Problémy s nehty na nohou
Zarostlé nehty
Jak to vypadá: Nehet, nejčastěji na palci, se během svého růstu zanořuje do bočního nehtového valu. Permanentní dráždění okolní tkáně je velmi bolestivé a zároveň představuje riziko rozvoje zánětu. V nejzávažnějších případech může být zánětem dokonce napadena i kost.
Jak to vzniká: Nejčastěji je to nošení příliš těsné obuvi, zastřihávání nehtů “do kulata” a genetická predispozice.
Jak může pomoci podolog:
- Ošetření a korekce nehtové ploténky: Podolog nehet ošetří a navrhne další možná řešení. V současné době je velmi oblíbená aplikace nehtového rovnátka, které zamezí dalšímu bolestivému zanořování a koriguje směr růstu nehtu. Zároveň se oproti konzervativní terapii tzv. ablaci (stržení nehtu) jedná o neinvazivní zákrok. Ačkoliv samotná aplikace rovnátka může být nepříjemná, po jeho nasazení dochází k okamžité úlevě od bolesti.
- Doporučení domácí péče: Podolog doporučí vhodné přípravky pro domácí péči a klienta poučí jak se o rovnátko starat.
- Ostatní doporučení: Pokud je přítomen větší zánět nehtového valu, doporučí podolog návštěvu lékaře.
- Prevence: Podolog klienta proškolí jak o nehty na nohou správně pečovat, jakou případně volit obuv a čemu se naopak vyvarovat, aby se problém neopakoval.
Onychomykóza
Jak to vypadá: Jedná se o nehet napadený plísní (mykózou), takový nehet je obvykle v různém rozsahu zažloutlý, v pozdějších stádiích ztluštělý a drolivý. Může být přítomna onycholýza viz dále, zvýšená lámavost a třepivost nehtu.
Jak to vzniká: Většinou se jedná o kombinaci vlhkého prostředí, mikrotraumat z těsné obuvi, oslabené imunity a nákazy ve společných prostorách kde se chodí naboso (bazén, sprchy, sauna apod.). Nakazit se můžete i prostřednictvím infikovaných předmětů jako jsou ručníky nebo obuv.
Jak může pomoci podolog:
- Diagnostika: Podolog zhodnotí stav vašich nehtů a může provést tzv. odběr biologického vzorku a odeslat jej do certifikované laboratoře na vyhodnocení a případné potvrzení plísně. Ne vše co vypadá jako nehtová mykóza musí nehtová mykóza skutečně být.
- Ošetření: V závislosti na stupni postižení provede podolog ošetření. Lehké případy může řešit sám, těžší případy musí být vždy v součinnosti s lékařem. Ošetření zpravidla zahrnuje odbroušení postiženého místa a aplikaci lokálních přípravků na potlačení mykózy. Moderní pracoviště jsou vybavena i speciálními přístroji např. PACT med®, které poskytují světelnou terapii.
- Doporučení domácí péče: Podolog doporučí vhodnou domácí péči a zároveň klienta proškolí jaká hygienická opatření je potřeba v domácnosti provést, aby nedošlo dalšímu šíření plísně. Onychomykóza je totiž vysoce infekční.
- Prevence: Podolog klienta proškolí jaká provést opatření, aby se nákaza neopakovala.
Onycholýza
Jak to vypadá: Onycholýza znamená odloučení nehtu a od nehtového lůžka a tvorbu tzv. vzduchové kapsy. Na první pohled se pozná podle barvy, která je stejná jako barva volného okraje nehtu a po stlačení nebolí.
Jak to vzniká: Nejčastěji traumatem, nošením těsné obuvi a/nebo onychomykózou. Dále se může jednat o doprovodný stav lupénky.
Jak může pomoci podolog:
- Diagnostika: Podolog nehet vyšetří tzv. sondou a potvrdí onycholýzu.
- Ošetření: Podolog místo se vzduchovou kapsou bezbolestně odbrousí, dle stavu ošetří dezinfekcí a na závěr aplikuje přípravek pro zlepšení prokrvení a růstu nehtu.
- Doporučení domácí péče: Podolog doporučí nejvhodnější přípravky pro domácí péči a zároveň může doporučit i změnu obuvi.
- Prevence: Podolog klienta proškolí jak o nehty pečovat a zároveň jaká provést opatření, aby se problém už neopakoval.
Problémy s kůží na nohou
Mozoly a kuří oka
Jak to vypadá: Mozoly neboli otlaky jsou neohraničená tuhá ložiska zhrublé kůže. Naproti tomu kuří oka vypadají jako kruhovitá nažloutlá ložiska s vyvýšeným středem a v průměru mají do 1 cm.
Jak to vzniká: Mozoly vznikají jako důsledek dlouhodobého tlaku a tření do jednoho místa proti měkkému podkladu, typicky bříška prstů. Kuří oka mají podobný původ, také vznikají v místech soustředného tlaku, ale oproti tvrdému podkladu. Nejčastěji se jedná o klouby a kostní výčnělky prstů na nohou neboli prstců. Doprovází tak často jejich různé deformity. Kuří oka jsou oproti mozolům velmi bolestivá, protože v kůži vzniká rohový kuželovitý čep, který zasahuje až do vnějšího obalu kosti tzv. periostu a způsobuje při zvýšení tlaku (došlap, těsná obuv) jeho dráždění, které vyvolává bolest.
Jak může pomoci podolog:
Diagnostika: Podolog, na základě klinického vyšetření nejprve zhodnotí zda se jedná o mozol či kuří oko a podle toho navrhne ideální terapii.
Ošetření: Na základě posouzení stavu a závažnosti se může aplikovat změkčující pěna a následně se mozol buď bezbolestně obrousí a/nebo se aplikuje mast zpravidla s obsahem kyseliny salicylové. Podobný postup se volí i v případě kuřího oka, tam je postup zpravidla doplněn ještě o odlehčení daného místa. Mohou se používat speciální náplasti a/nebo korekční tzv. ortotické pomůcky.
Doporučení domácí péče: Podolog doporučí nejlepší produkty pro domácí péči a navrhne vhodná režimová opatření.
Prevence: Podolog klienta proškolí a příčinách vzniku mozolů a kuřích ok a na základě jejich původu navrhne opatření, aby se předcházelo jejich opětovnému návratu.
Bradavice
Jak to vypadá: Nejčastěji již zdrsnělý výrůstek na plosce chodidla pokrytý vrstvou zrohovatělé pokožky. Na jeho povrchu mohou být patrné černé tečky tzv. petechie.
Jak to vzniká: Jedná se o virové onemocnění, jehož původcem je lidský papillomavirus (HPV). Bradavice jsou vysoce nakažlivé a k přenosu dochází přímým kontaktem s nakaženým člověkem nebo předmětem. Jako vstupní brána obvykle slouží mikrotrhlina na chodidle. Obecně vyšší náchylnost k bradavicím mají lidé s oslabenou imunitou.
Jak může pomoci podolog:
- Diagnostika: Podolog dokáže na základě klinického vyšetření bradavici rozpoznat.
- Ošetření: Léčba bradavic patří do rukou dermatologa, nicméně podolog vám může pomoci tím, že bradavici na ošetření tzv. připraví. To zahrnuje aplikaci změkčující pěny a/nebo odbroušení hyperkeratózy, která bradavici obvykle překrývá a znesnadňuje tak přístup léčiv. Dále může aplikovat jeden z volně prodejných přípravků na bradavice.
- Doporučení pro domácí péči: Podolog doporučí nejvhodnější produkty pro domácí péči a hlavně klienta proškolí jak dbát na hygienu nohou a jaká udělat doma režimová opatření, aby se bradavice po odhojení nevrátila popř. aby nedošlo k nákaze ostatních členů domácnosti.
- Prevence: Podolog s klientem probere na co se do budoucna zaměřit a jaká opatření přijmout, aby nedošlo k reinfekci, popř. nové infekci.
Mykóza nohou
Jak to vypadá: Svědivá, zarudlá/ bělavá, olupující se ložiska na kůži nohou, v meziprstí a/nebo na chodidlech. Může být doprovázeno sekundární bakteriální infekcí. V takovém případě kůže vykazuje známky zánětu.
Jak to vzniká: Podobně jako v případě onychomykózy přímým kontaktem s nakaženou osobou nebo předmětem. Původcem mohou být buď dermatofytické plísně nebo kvasinky.
Jak může pomoci podolog:
- Diagnostika: Podolog nejprve provede podrobné vyšetření postižených míst na nohou. Bude zkoumat vzhled kůže (začervenání, šupinatění, puchýře), zjišťovat přítomnost svědění a dalších příznaků. Někdy může odebrat vzorek kůže k mykologickému vyšetření, které potvrdí přítomnost plísně a určí její druh.
- Ošetření: Dle rozsahu postižení provede dezinfekci kůže, pokud je přítomna hyperkeratóza tak ji odbrousí a aplikuje vhodná antimykotika. Některá pracoviště mohou dále nabídnout možnost dezinfekce obuvi a ponožek.
- Doporučená domácí péče: Klient dostane doporučení na přípravky určené pro domácí péči a zejména bude proškolen na zavedení domácích režimových opatření proti opětovné nákaze a jako prevenci před nákazou ostatních členů domácnosti.
- Prevence: Podolog klienta proškolí o možných způsobech nákazy a jak se jim do budoucna vyvarovat.
Problémy s bolestí nohou a jejími deformitami
Nestandardní klenba
Jak to vypadá: Na chodidle se popisují dvě klenby, podélná a příčná. U obou může docházet ke stavu, který se popisuje jako vysoká nebo naopak nízká klenba. Pro nízkou klenbu je zažitý výraz plochonoží. Existuje řada variací jak nestandardně uspořádaná klenba (klenby) mohou vypadat.
Jak to vzniká: Příčin může být celá řada, genetická predispozice, nadváha, nevhodná obuv aj.
Jak může pomoci podolog?:
- Diagnostika: Podolog provede klinické hodnocení stavu, při kterém zkoumá bolestivost, rozsah deformity aj. a zeptá se na rodinnou anamnézu. Pomocí moderních vyšetřovacích metod, které využívají digitální podoskop a/nebo počítačovou analýzu získá přesný obraz aktuálního stavu postižení.
- Ošetření: Na základě získaných hodnot podolog doporučí vhodné korektory či vložky do bot. Moderní pracoviště mohou navrhovat individuální vložky do bot přímo na míru klientovi. Dále ukáže vhodná cvičení, která podpoří další zlepšení stavu.
- Doporučená domácí péče: Podolog proškolí klienta jakou věnovat nohám péči a zejména jak cvičit.
- Prevence: Správné postavení klenby lze podpořit vhodně zvolenou obuví, pravidelným cvičením a udržováním zdravé tělesné hmotnosti.
Hallux valgus – vbočený palec
Jak to vypadá: Jedná se o deformitu palce nohy, kdy dochází k jeho vychýlení z přirozené podélné osy směrem ven v místě kloubu.
Jak to vzniká: Často se jedná o kombinaci predispozičních faktorů a nevhodné obuvi, častého dlouhého stání nebo plochonoží, popř. kombinací všeho zmíněného. Jedná se o nejčastější deformitu nohy vůbec.
Jak může pomoci podolog?:
- Diagnostika: Podolog provede základní klinické vyšetření. Zhodnotí stupeň deformity, bolestivost a další související problémy.
- Ošetření: Pokud je deformita v počátečním stádiu, může podolog navrhnout konzervativní léčbu, která zahrnuje:
- Ortotické pomůcky: Speciální stélky do bot, meziprstové vložky nebo korektory palce, které mohou zmírnit tlak a zlepšit postavení palce.
- Cvičení: Podolog doporučí vhodné cviky na posílení svalů nohy a zlepšení její flexibility.
- Obuv: Poradí, jakou obuv si vybírat, aby co nejméně zatěžovala postižený kloub.
- Fyzioterapie: Může doporučit návštěvu fyzioterapeuta pro další specializovanou léčbu.
- Doporučená domácí péče: Zahrnuje zejména cvičení a pravidelné nošení ortotických pomůcek.
- Prevence: Podolog klienta proškolí, jak předcházet zhoršování stavu a jak se o své nohy správně starat.
Deformity prstců
Jak to vypadá: Vlivem zkrácení šlach dochází k trvalému pokrčení prstů na nohou, které je samo o sobě bolestivé a může být dále zdrojem otlaků a kuřích ok. Podle toho, ve které části prstců ke zkrácení dochází, rozeznáváme drápovité, kladívkovité a paličkovité prstce.
Jak to vzniká: Příčin vzniku deformit prstců je mnoho, mezi nejčastější patří:
- Nošení nevhodné obuvi: Úzká, vysoká obuv s vysokými podpatky může přispívat k vzniku deformit.
- Genetická predispozice: Někteří lidé mají genetickou dispozici k rozvoji deformit prstců.
- Nerovnováha svalů: Oslabené svaly nohy mohou způsobit nestabilitu a vést k deformacím.
- Onemocnění kloubů: Artritida a další kloubní onemocnění mohou ovlivnit tvar prstců.
Jak může pomoci podolog?:
- Diagnostika: Na základě klinického vyšetření určí o jaký typ deformity se jedná a zhodnotí stupeň její závažnosti. Zvlášť závažné případy je nutné řešit chirurgicky. V takovém případě podolog doporučí návštěvu specialisty ortopeda/chirurga.
- Ošetření: Podolog provede ošetření kůže a nehtů, odstraní případné otlaky a/nebo kuří oka a aplikuje vhodné korekční pomůcky. Dále může zhotovit vložky do bot na míru, které zmírní tlak na postižené prsty.
- Doporučená domácí péče: Podolog dá klientovi doporučení na vhodnou obuv, která nebude utlačovat deformované prsty. Zároveň doporučí cviky pro posílení svalů nohy a její flexibility.
- Prevence: Nošení pohodlné obuvi s dostatečným prostorem pro prsty, pravidelné posilování nohy a strečink prstů, návštěva podologa alespoň jedenkrát ročně. Čím dříve se vada odhalí tím snazší cesta může být k její nápravě.
Podologové hrají klíčovou roli v diagnostice a léčbě různých problémů s nohama, přičemž jejich cílem je zlepšit zdraví a pohodlí pacientů. Správná prevence a péče jsou zásadní pro udržení zdravých nohou.
REZERVACE:

- Thámova 181/20, Praha 8 -Karlín
- Polikliniku – Vítězné nám. 817/9, Praha 6 – Bubeneč.
Tel.: 732 882 790
Zdroj: Ing. Petra Kliková – Hilarion